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  3. 试述子宫内膜癌的诊断及鉴别诊断。

试述子宫内膜癌的诊断及鉴别诊断。

admin2014-05-13  45
问题 试述子宫内膜癌的诊断及鉴别诊断。
选项
答案子宫内膜癌的诊断及鉴别诊断如下所述：(1)子宫内膜癌的诊断除根据病史、症状和体征外，最后确诊需根据分段刮宫病检结果。病史中有雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育以及绝经延迟，或有子宫内膜癌家族史，出现绝经后再现不规则阴道出血、绝经过渡期月经紊乱和月经失调应用雌激素治疗三疗程后无效等情况，B型超声于宫腔内可见非均质性回声，应高度疑诊为子宫内膜癌。分段诊刮后病理检查可明确诊断。细胞学检查、官腔镜检查和CT、MRI、淋巴造影和血雌二醇(E2)和CAl25检测，逐渐用于筛查或指导治疗。(2)子宫内膜癌主要与下列疾病鉴别：①绝经过渡期出血：与子宫内膜癌的症状和体征相似，临床难以鉴别，应先行分段诊刮，排除子宫内膜癌。②老年性阴道炎：主要表现为血性白带，需与子宫内膜癌相鉴别。此类患者阴道壁充血或黏膜下可见散在出血点，而且擦拭阴道内血性白带后，子宫口无排液。不排除两种疾病同时并存。③子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉：多表现为月经改变，需与子宫内膜癌相鉴别。通过分段诊刮、宫腔镜检查及B型超声较易鉴别。④原发性输卵管癌：分段诊刮阴性，宫旁扪及包块；而子宫内膜癌诊刮阳性，宫旁无包块扪及。B型超声检查有助于鉴别。⑤老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：与子宫内膜癌合并官腔积脓较难鉴别，可扩张宫颈及诊刮后病理检查鉴别。要注意二者并存的可能⑥宫颈管癌、子宫肉瘤：均表现为不规则阴道出血及排液。宫颈管癌时宫颈增大成桶状，子宫肉瘤增大较明显。分段诊刮及宫颈活检可鉴别。
解析
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