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  3. 女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF 85IU／L，ESR38mm／h，X线片示：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是

女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF 85IU／L，ESR38mm／h，X线片示：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是

admin2012-04-19  37
问题 女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF 85IU／L，ESR38mm／h，X线片示：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是
选项 A、膝关节结核
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、骨关节炎
E、化脓性关节炎
答案C
解析 患者老年女性，慢性病程，双腕、双肘关节疼痛，有明显晨僵，RF(+)，X线片示：双腕关节间隙变窄，类风湿关节炎可能性最大。类风湿关节炎好发部位为腕关节，晨僵明显；膝关节结核常伴有结核中毒表现，关节周围可见寒性脓肿；化脓性关节炎常有外伤史，为急性病程，常伴高热，关节红、肿、热、痛明显。
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