女,65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余,有双腕明显红肿,伴晨僵约60分钟,体温正常。RF 85IU/L,ESR38mm/h,X线片示:双腕、双肘关节间隙变窄,双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是

admin2012-04-19  41

问题 女,65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余,有双腕明显红肿,伴晨僵约60分钟,体温正常。RF 85IU/L,ESR38mm/h,X线片示:双腕、双肘关节间隙变窄,双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是

选项 A、膝关节结核
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、骨关节炎
E、化脓性关节炎

答案C

解析 患者老年女性,慢性病程,双腕、双肘关节疼痛,有明显晨僵,RF(+),X线片示:双腕关节间隙变窄,类风湿关节炎可能性最大。类风湿关节炎好发部位为腕关节,晨僵明显;膝关节结核常伴有结核中毒表现,关节周围可见寒性脓肿;化脓性关节炎常有外伤史,为急性病程,常伴高热,关节红、肿、热、痛明显。
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