2. 医学
  3. 患者，女，44岁。月经周期正常，月经量多5年。体检：血压120／75mmHg，心率98次／分，贫血貌，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。该患者应首先考虑为

患者，女，44岁。月经周期正常，月经量多5年。体检：血压120／75mmHg，心率98次／分，贫血貌，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。该患者应首先考虑为

admin2019-07-25  39
问题 患者，女，44岁。月经周期正常，月经量多5年。体检：血压120／75mmHg，心率98次／分，贫血貌，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。该患者应首先考虑为
选项 A、多发性子宫肌瘤
B、卵巢实质性肿瘤
C、子宫腺肌瘤
D、盆腔炎性包块
E、子宫内膜异位囊肿
答案A
解析 多发性子宫肌瘤的临床表现：①月经改变，为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。②腹块，腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。③白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。④疼痛，一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等。⑤压迫症状，肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。⑥不孕，肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使官腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。⑦继发性贫血，若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
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