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  3. 患者，男，18岁。无明显诱因突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

患者，男，18岁。无明显诱因突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

admin2019-05-03  33
问题 患者，男，18岁。无明显诱因突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是
选项 A、霍乱
B、急性细菌性痢疾
C、急性胃肠炎
D、伤寒
E、副伤寒
答案A
解析 霍乱产生的腹泻为无痛性，无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2 000～4 000 ml，严重者8 000 ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水样，少数患者有血性水样便或柏油样便。腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样、米泔样。由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现，轻者口渴，眼窝稍陷，唇舌干燥；重者烦躁不安，眼窝下陷，两颊深凹，精神呆滞，皮肤干而皱缩失去弹性，声音嘶哑，四肢冰凉，体温下降，故血液浓缩，脉搏细弱，心音低钝，脉压下降。
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