男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。有确定诊断意义的检查是

admin2020-02-04 56

问题男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。
有确定诊断意义的检查是

选项 A、肝功能检查
B、CT
C、MRI
D、肝穿刺针吸细胞学检查
E、选择性肝动脉造影

答案D

解析根据病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝脏，质地坚硬、边缘不规则，AFP>400μg/L，首先考虑原发性肝癌。如确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查，在B型超声引导下进行，取得物作病理检查。肝功能检查对与肝硬变和慢性肝炎鉴别有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等等。肝动脉造影属有创检查，必要时才考虑应用。

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男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。有确定诊断意义的检查是

第三单元

临床执业医师

执业医师

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患L型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是

男，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d。上述病例，最可能的诊断是

一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

心脏压塞不会出现

A．希波克拉底B．马斯洛C．霍尔姆斯和雷赫D．李时珍E．南丁格尔最先提出不伤害原则的西方医学家是

确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是

下列药物中属于前药的有

在Windows中，双击任务栏上显示的时间，可以修改计算机日期。()

急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

患者，女，50岁，以颊黏膜粗糙感，反复刺激性疼痛就诊。检查，双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。该病例最可能的诊断为

以“圆和圆的位置关系”为内容撰写一份说课稿。

Formostofhumanhistory,thedominantconcernsaboutenergyhascentered【M1】________onthebenefitside.Inadequacyofenergy

男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 有确定诊断意义的检查是

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男，20岁，神志不清2小时入院，既往患L型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是

男，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d。上述病例，最可能的诊断是

一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

心脏压塞不会出现

A．希波克拉底B．马斯洛C．霍尔姆斯和雷赫D．李时珍E．南丁格尔最先提出不伤害原则的西方医学家是

确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是

下列药物中属于前药的有

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患者，女，50岁，以颊黏膜粗糙感，反复刺激性疼痛就诊。检查，双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。该病例最可能的诊断为

以“圆和圆的位置关系”为内容撰写一份说课稿。

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男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。有确定诊断意义的检查是