7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC19×109/L,N0.85,最可能的诊断为

admin2016-04-19  33

问题 7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC19×109/L,N0.85,最可能的诊断为

选项 A、结核性脑膜炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、肾综合征出血热
E、中毒性细菌性痢疾

答案B

解析 患者有发热、脑膜刺激征、败血症征象以及血象的升高,最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。结核性脑膜炎起病慢,有结核中毒症状,皮肤无瘀点和瘀斑,血象以淋巴细胞升高为主;流行性乙型脑炎无皮肤出血点;肾综合征出血热临床特征是无脑膜刺激征,血液是浓缩的,且有异型淋巴细胞出现,多有肾脏受损表现;中毒性细菌性痢疾无皮肤瘀点和出血点的表现,以高热、休克或中毒性脑病为主。
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