首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女性,56岁。2天前突发持续上腹痛,阵发加剧,并腰背部胀痛,恶心、呕吐,急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T36.9℃,P104次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,巩膜无黄染,上腹较膨隆,压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。化验:Hb12
女性,56岁。2天前突发持续上腹痛,阵发加剧,并腰背部胀痛,恶心、呕吐,急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T36.9℃,P104次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,巩膜无黄染,上腹较膨隆,压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。化验:Hb12
admin
2016-10-24
27
问题
女性,56岁。2天前突发持续上腹痛,阵发加剧,并腰背部胀痛,恶心、呕吐,急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T36.9℃,P104次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,巩膜无黄染,上腹较膨隆,压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。化验:Hb128g/L,WBC16.7×10
9
/L,血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶1600U/L。
2周后,病情尚平稳,但上腹部可触及一包块,B超显示为一7×6cm囊性肿物。此时应采取的治疗方法是
选项
A、继续保守治疗
B、囊肿切开引流术
C、囊肿空肠吻合术
D、手术切除囊肿
答案
A
解析
①患者突发持续上腹部疼痛,上腹腹膜刺激征,白细胞增高,血淀粉酶>500U/L,可确诊为急性胰腺炎。患者有胆囊结石病史,提示胆源性胰腺炎的可能性大(A)。急性胆管炎、急性胆囊炎、上消化道穿孔都可有血清淀粉酶增高,但都不会超过500U/L。血清淀粉酶>500U/L为确诊急性胰腺炎的依据。②诊断急性胆源性胰腺炎的首选影像学检查是腹部B超(B)。虽然CT、MRI的分辨率较B超高,但由于价格昂贵,一般不作为首选。X线片对急性胰腺炎的诊断价值不大。③急性胰腺炎的基础治疗措施为禁食+补液+胃肠减压,因为禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌,使促胰液素分泌减少,从而减少胰液分泌,使胰腺得到休息,有利于胰腺炎症的恢复 (D);此外胃肠减压还可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。若保守治疗无效,有手术指征时,可行手术治疗。对于胆源性胰腺炎,手术方式包括胆囊切除+胆总管探查+胰周坏死组织清除+引流术。④急性胰腺炎3~4周后,胰液经坏死破损的胰管溢出在胰腺周围积聚,被纤维组织包裹可形成假性囊肿。本例急性胰腺炎后2周,上腹部出现一巨大囊肿,应诊断为胰腺假性囊肿。囊肿成熟需4~6周或长达3个月之久。在囊壁尚未成熟以前,如无严重感染,只能行保守治疗,观察随访,多数可望吸收消散(A)。囊壁成熟后,若直径>5cm,则可行外引流(囊肿切开引流术)或内引流术(囊肿空肠吻合术),不宜行囊肿切除,否则易发生胰瘘。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/a243777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
患者男性,5岁,左腿烫伤后红肿、疼痛,数小时后起水疱。其病变为
患者男性,28岁,胫骨慢性骨髓炎伴有皮肤破溃流脓,并有死骨流出。病变符合
A.低剂量红霉素疗法B.大剂量红霉素治疗C.含顺铂等药物化学治疗D.抗结核治疗E.免疫治疗弥漫性泛细支气管炎的治疗
下述哪些情况下的结节病需要激素治疗
休克性肺炎的临床表现,以下描述不正确的是
A.肾素B.血管紧张素酶AC.血管紧张素转换酶D.羧基肽酶E.内肽酶能使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ的蛋白酶是
耐药结核病的发生包括下列原因
男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。Ⅲ度烧伤面积为
A.近视眼B.老视眼C.远视眼D.正视眼E.散光眼视远物和近物都需要眼进行调节的是
随机试题
下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现?
男性,23岁。膀胱刺激征3年,抗炎无效,且逐渐加重,有终末血尿和米汤尿,今日排尿30余次,可能为哪种疾病()
下列哪项不属于医院感染?()
术后卧位哪项不正确()。
下列哪些诉讼中,被告要对原告所受的损失与被告行为之间的因果关系承担举证责任?()
净资产收益率是用来反映企业盈利能力的指标,其计算公式为()。
邓小平同志提出,应该允许一部分人和一部分地区先富裕起来,并最终实现共同富裕。这一思想体现了公共管理中()这一对基本价值。
请解释BP=f(E×RV)。
WaterSportsThehistoryofman’sinvolvementwithwatersportsisahistory/ofthedevelopmentoftechnologyaswellash
A、Gotothehotel.B、Getonabus.C、Askforataxi.D、Askanotherperson.DM:Excuseme.CouldyoutellmethewaytotheStar
最新回复
(
0
)