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男,18岁,急起四肢无力3天,大、小便正常。病前1周有“上感”史。查体:双眼闭合无力,双侧咽反射迟钝,四肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射消失,双侧病理反射阴性,无明显感觉障碍。最可能的诊断是
男,18岁,急起四肢无力3天,大、小便正常。病前1周有“上感”史。查体:双眼闭合无力,双侧咽反射迟钝,四肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射消失,双侧病理反射阴性,无明显感觉障碍。最可能的诊断是
admin
2018-09-26
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问题
男,18岁,急起四肢无力3天,大、小便正常。病前1周有“上感”史。查体:双眼闭合无力,双侧咽反射迟钝,四肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射消失,双侧病理反射阴性,无明显感觉障碍。最可能的诊断是
选项
A、多发性肌炎
B、重症肌无力
C、吉兰-巴雷综合征
D、急性脊髓炎
E、周期性瘫痪
答案
C
解析
患者既往有上呼吸道感染病史,多发性肌炎与重症肌无力属于自身免疫性疾病,多慢性起病,排除A、B。周围性瘫痪多与钾代谢异常有关,排除E。急性脊髓炎及吉兰-巴雷综合征均可急性起病,病前可有上呼吸道感染病史,但急性脊髓炎时病变节段以下所有感觉均消失,而本题患者无明显感觉障碍,故排除D。吉兰-巴雷综合征首发症状多为四肢对称性无力,感觉障碍较运动障碍轻,甚至可无感觉障碍,腱反射减弱或消失,病理反射阴性。故本题选C。
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第二单元
临床执业助理医师
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