男，18岁，急起四肢无力3天，大、小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，双侧病理反射阴性，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

admin2018-09-26 103

问题男，18岁，急起四肢无力3天，大、小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，双侧病理反射阴性，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

选项 A、多发性肌炎
B、重症肌无力
C、吉兰－巴雷综合征
D、急性脊髓炎
E、周期性瘫痪

答案C

解析患者既往有上呼吸道感染病史，多发性肌炎与重症肌无力属于自身免疫性疾病，多慢性起病，排除A、B。周围性瘫痪多与钾代谢异常有关，排除E。急性脊髓炎及吉兰－巴雷综合征均可急性起病，病前可有上呼吸道感染病史，但急性脊髓炎时病变节段以下所有感觉均消失，而本题患者无明显感觉障碍，故排除D。吉兰－巴雷综合征首发症状多为四肢对称性无力，感觉障碍较运动障碍轻，甚至可无感觉障碍，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。故本题选C。

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男，18岁，急起四肢无力3天，大、小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，双侧病理反射阴性，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

54岁女性．脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准．诊断

A．Turner综合征B．21一三体综合征C．粘多糖病D．先天性甲状腺功能减低症E．软骨发育不良1岁小男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱．最可能的诊断是

A．消化道X线钡剂造影B．腹部CTC．粪便潜血D．胃镜E．腹部B超胃溃疡诊断最有意义的检查方法是

男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

新生儿出生后2～4天内生理性体重可下降

促进小肠吸收钙的主要原因是

心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是

下列食品中维生素B：含量最少的是

女，40岁，发现室间隔缺损38年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165／105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8／HP，血HB80g／L，血肌酐610μmol／L，BUN25mmol／L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是

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