患者，女，32岁。主因月经淋漓不尽、皮肤出血点3月伴乏力半月入院。查体：双下肢皮肤见瘀点、瘀斑，巩膜无黄染，肝未扪及，脾轻度肿大。提示：患者泼尼松龙治疗后血小板计数恢复正常，但逐渐减量至45mg／d即降至12×109／L。下一步首选治疗是 1．高剂量泼

admin2021-10-08 31

问题患者，女，32岁。主因月经淋漓不尽、皮肤出血点3月伴乏力半月入院。查体：双下肢皮肤见瘀点、瘀斑，巩膜无黄染，肝未扪及，脾轻度肿大。
提示：患者泼尼松龙治疗后血小板计数恢复正常，但逐渐减量至45mg／d即降至12×10⁹／L。下一步首选治疗是
1．高剂量泼尼松龙维持治疗
2．脾切除
3．长春新碱
4．达那唑
5．硫唑嘌呤
6．环磷酰胺
7．联合化疗
8．羟基脲
9．美法仑(马法兰)
10．白消安(马利兰)

选项

答案2。特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证：正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延6个月以上；糖皮质激素维持量需＞30mg／d；有糖皮质激素使用禁忌证。

解析

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