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  3. 慢性肺源性心脏病患者急性加重，严重Ⅱ型呼吸衰竭，应用气管插管及呼吸机辅助呼吸。3小时后，氧分压由50mmHg升到80mmHg，二氧化碳分压由80mmHg下降至25mmHg，pH 7．55，BE一1 mmol／L。考虑为

慢性肺源性心脏病患者急性加重，严重Ⅱ型呼吸衰竭，应用气管插管及呼吸机辅助呼吸。3小时后，氧分压由50mmHg升到80mmHg，二氧化碳分压由80mmHg下降至25mmHg，pH 7．55，BE一1 mmol／L。考虑为

admin2014-04-11  83
问题 慢性肺源性心脏病患者急性加重，严重Ⅱ型呼吸衰竭，应用气管插管及呼吸机辅助呼吸。3小时后，氧分压由50mmHg升到80mmHg，二氧化碳分压由80mmHg下降至25mmHg，pH 7．55，BE一1 mmol／L。考虑为
选项 A、继发性呼吸性酸中毒，代偿期
B、原发性呼吸性碱中毒合并继发性代谢性碱中毒
C、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
D、继发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
答案B
解析 本题考查严重Ⅱ型呼吸衰竭患者应用气管插管及呼吸机辅助呼吸的并发症。严重Ⅱ型呼吸衰竭患者应用气管插管及呼吸机辅助呼吸，3h后血气分析示血二氧化碳分压低于正常，系由于短期内排出过多二氧化碳，造成呼吸性碱中毒。同时患者二氧化碳潴留未纠正时，肾代偿性保留碳酸氢盐，机械通气后呼吸性酸中毒很快得到纠正，但肾还未及时排出多余的碳酸氢根，导致继发性代谢性碱中毒。
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