男性，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力2～3级

admin2017-09-08 30

问题男性，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力2～3级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊断为

选项 A、干燥综合征
B、红斑狼疮
C、多发性肌炎
D、皮肌炎
E、硬皮病

答案D

解析

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神经内科学（308）

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患者，女，25岁。因渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿3个月来诊。妊娠8个月。检测WBC3．8×109／L，RBC2×1012／L，Hb75g／L，PLT76×109／L，MCV20f1(120μm3)，MCH40pg；叶酸1ng／ml(正常值3～7ng／

患者，男，53岁。因头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年来诊。既往有胃出血行全胃切除手术史8年。检测WBC3．2×109／L，RBC2×1012／L，Hb70g／L，PLT86×109／L，MCVl40fl(140μm3)，MCH42pg，血清维生素B

患者，男，28岁。因左锁骨上窝淋巴结肿大2个月来诊。淋巴结病理为霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片示纵隔不宽，余检查均正常。患者最佳的治疗方案为

患者女，38岁。因头晕、乏力、面色苍白3年，加重10天来诊。检测WBC8．9×109／L，Hb51g／L，PLT126×109／L；网织红细胞0．30；Coombs试验(+)。诊断为慢性自身免疫性溶血性贫血。在体检时，不可能出现的体征是

患者女，44岁。因头晕、乏力、皮肤黄染1个月来诊。查体：中度贫血貌，巩膜黄染；肝肋下2cm，脾肋下3cm。检测WBC15．6×109／L，RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，PLT85×109／L；网织红细胞0．14；Coombs试验(+)。患者可

患者男，30岁。因头晕、乏力、反复酱油色尿3年来诊。查体：重度贫血貌，巩膜黄染；心率140次／min，心尖部可闻及3级SM；脾肋下2cm。检测Hb35g／L，网织红细胞0．28；Ham试验(+)。为减少缺陷细胞的生成，最佳治疗是

患者男，18岁。2天前出现全腹痛、黑便1次；第2日出现双下肢伸侧密集针尖大小的出血点，略高出皮肤，轻度瘙痒感。检测WBC9．8×109／L，Hb130g／L，PLT108×109／L；1周后检测尿液示蛋白尿(++)，尿红细胞5～10个／HP。诊断最可能是

下列关于慢性再生障碍性贫血患者的骨髓穿刺检查结果的描述，错误的是

患者，男，50岁，工人。因周期性发热3个月来诊。查体：多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。检测WBC5．2×109／L，Hb120g／L，PLT210×109／L；颈部淋巴结活检可见里一斯细胞。确诊为霍奇金淋巴瘤。询问病史可能的症状，除外

患者女，24岁。因心悸、面色苍白2个月来诊。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检测血红蛋白80g／L，网织红细胞0．12。若患者是自身免疫性溶血性贫血，下列试验中可能出现阳性结果的是

()不是家禽的器官。

下列可减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素是

当久期缺口为负值时，如市场利率上升，流动性减弱；市场利率下降，流动性增强。()

___、_、_____是学生体质健康标准的必测项目。

运行如下程序：PrivateSubCommand1_Click()Dima(5，5)AsIntegerFori=1To5Forj=1To4a(i，j)=i*2+jIfa(i，

考生文件夹下存在一个数据库文件“samp1．accdb”，里面已经设计好表对象“tStud”。请按照以下要求，完成对表的修改：完成上述操作后，将“备注”字段删除。

SusanCarter

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患者，男，53岁。因头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年来诊。既往有胃出血行全胃切除手术史8年。检测WBC3．2×109／L，RBC2×1012／L，Hb70g／L，PLT86×109／L，MCVl40fl(140μm3)，MCH42pg，血清维生素B

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患者女，44岁。因头晕、乏力、皮肤黄染1个月来诊。查体：中度贫血貌，巩膜黄染；肝肋下2cm，脾肋下3cm。检测WBC15．6×109／L，RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，PLT85×109／L；网织红细胞0．14；Coombs试验(+)。患者可

患者男，30岁。因头晕、乏力、反复酱油色尿3年来诊。查体：重度贫血貌，巩膜黄染；心率140次／min，心尖部可闻及3级SM；脾肋下2cm。检测Hb35g／L，网织红细胞0．28；Ham试验(+)。为减少缺陷细胞的生成，最佳治疗是

患者男，18岁。2天前出现全腹痛、黑便1次；第2日出现双下肢伸侧密集针尖大小的出血点，略高出皮肤，轻度瘙痒感。检测WBC9．8×109／L，Hb130g／L，PLT108×109／L；1周后检测尿液示蛋白尿(++)，尿红细胞5～10个／HP。诊断最可能是

下列关于慢性再生障碍性贫血患者的骨髓穿刺检查结果的描述，错误的是

患者，男，50岁，工人。因周期性发热3个月来诊。查体：多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。检测WBC5．2×109／L，Hb120g／L，PLT210×109／L；颈部淋巴结活检可见里一斯细胞。确诊为霍奇金淋巴瘤。询问病史可能的症状，除外

患者女，24岁。因心悸、面色苍白2个月来诊。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检测血红蛋白80g／L，网织红细胞0．12。若患者是自身免疫性溶血性贫血，下列试验中可能出现阳性结果的是

()不是家禽的器官。

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