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患者,女性,42岁。双侧颈部肿块1个月,近几日感觉吞咽困难。查体:T3及T4略低于正常值,甲状腺扫描表现为冷结节样,血清抗TG及抗微粒体抗体(ATMA)阳性;双侧甲状腺结节样肿大,质硬韧,与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细
患者,女性,42岁。双侧颈部肿块1个月,近几日感觉吞咽困难。查体:T3及T4略低于正常值,甲状腺扫描表现为冷结节样,血清抗TG及抗微粒体抗体(ATMA)阳性;双侧甲状腺结节样肿大,质硬韧,与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细
admin
2018-08-25
42
问题
患者,女性,42岁。双侧颈部肿块1个月,近几日感觉吞咽困难。查体:T
3
及T
4
略低于正常值,甲状腺扫描表现为冷结节样,血清抗TG及抗微粒体抗体(ATMA)阳性;双侧甲状腺结节样肿大,质硬韧,与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细胞浸润,形成明显的淋巴滤泡,并见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞,可见有部分不规则小滤泡,滤泡上皮细胞增大,胞质丰富、显嗜酸性颗粒状,间质纤维组织增生。
该患者应采取的治疗措施是
选项
A、术后进行化疗
B、扩切后化疗
C、术后补充甲状腺素制剂
D、术后给予小剂量抗甲状腺药物
E、术后给予大量糖皮质激素
答案
C
解析
该患者甲状腺组织病理学观察的形态特点:组织内有大量淋巴细胞浸润,形成明显的淋巴滤泡,并见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞,可见有部分不规则小滤泡等,符合桥本甲状腺炎的诊断,而非恶性肿瘤,所以不需扩切化疗;因桥本甲状腺炎的患者常伴有甲状腺功能低下,该患者T
3
及T
4
值降低,所以术后可给予补充甲状腺素制剂。
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专业知识
病理学(351)
卫生专业技术资格中级(师)
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