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患者男，65岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39．4℃，下肢皮肤有大片淤斑，血红蛋白90g／L，白细胞13×109／L，中性粒细胞0．87，淋巴细胞0．22，未见幼稚细胞，PLT35×109／L，凝血酶原时间19秒(对照12秒)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳

admin2021-10-21  50
问题 患者男，65岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39．4℃，下肢皮肤有大片淤斑，血红蛋白90g／L，白细胞13×109／L，中性粒细胞0．87，淋巴细胞0．22，未见幼稚细胞，PLT35×109／L，凝血酶原时间19秒(对照12秒)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。患者最可能的诊断是
选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、维生素K缺乏
D、急性白血病
E、肺炎并发弥漫性血管内凝血
答案E
解析 患者有咳嗽，高热，中性粒细胞比例升高，表明有严重感染，血小板减少，PT较正常延长4秒以上，3P试验阳性，这表明有继发性纤溶发生。
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