患者,男性,45岁。近3年出现空腹或夜间上腹部烧灼感,进食可缓解。近来自觉症状加重,3小时前患者进食后突感上腹部刀割样剧痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。 为明确诊断首选检查是

admin2018-10-25  27

问题 患者,男性,45岁。近3年出现空腹或夜间上腹部烧灼感,进食可缓解。近来自觉症状加重,3小时前患者进食后突感上腹部刀割样剧痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。
为明确诊断首选检查是

选项 A、纤维胃镜
B、立位腹平片
C、腹腔穿刺
D、腹部B超
E、腹部CT

答案B

解析 十二指肠溃疡穿孔多见于40岁左右的青壮年人,而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年人居多。空腹或夜间上腹部烧灼感,进食可缓解符合十二指肠溃疡。穿孔发生后,患者顿觉上腹部剧痛,疼痛难以忍受,疼痛可放散至后背或右肩。当胃肠内容弥散至全腹时,则引起全腹持续性剧痛。疼痛发作后,伴随恶心、呕吐;若吐出物中带有鲜血,对诊断溃疡穿孔有提示意义。患者呈强迫体位,呼吸表浅,常有高热。全腹压痛,反跳痛,以上腹部最明显,呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。听诊肠鸣音消失或明显减弱。以上症状证实十二指肠溃疡穿孔。X线立位腹部平片检查:多数患者膈下可见半月形的游离气体影,可确诊。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/a4yt777K
0

最新回复(0)