患者，男，20岁。反复上腹痛3年，饮酒后加重1小时，既往有溃疡病史。体格检查腹肌紧张，全腹部压痛。问题1：根据目前情况，首先考虑 1．急性胆囊炎 2．急性胃黏膜病变 3．急性胰腺炎 4．消化性溃疡穿孔 5．幽门梗阻 6．肠梗阻

admin2019-08-13 51

问题患者，男，20岁。反复上腹痛3年，饮酒后加重1小时，既往有溃疡病史。体格检查腹肌紧张，全腹部压痛。
问题1：根据目前情况，首先考虑
1．急性胆囊炎
2．急性胃黏膜病变
3．急性胰腺炎
4．消化性溃疡穿孔
5．幽门梗阻
6．肠梗阻

选项

答案3，4。

解析急性胰腺炎常有饮酒等诱因，主要表现为急性腹痛，此例患者饮酒后腹痛加重，考虑急性胰腺炎可能。消化性溃疡穿孔溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎呈突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及全腹。体征有腹壁板样僵直，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，部分患者出现休克。此例患者既往有溃疡病史，饮酒后腹痛加重，查体提示腹膜刺激征，考虑消化性溃疡穿孔可能。

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