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  3. 男性，73岁，吸烟，反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、有胸痛3天入院。查体：BP160／90mmHg，T38．3℃，P100次／分，R247欠／分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9．3×109／L，N78％，PaO268mmHg，P

男性，73岁，吸烟，反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、有胸痛3天入院。查体：BP160／90mmHg，T38．3℃，P100次／分，R247欠／分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9．3×109／L，N78％，PaO268mmHg，P

admin2014-11-22  47
问题 男性，73岁，吸烟，反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、有胸痛3天入院。查体：BP160／90mmHg，T38．3℃，P100次／分，R247欠／分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9．3×109／L，N78％，PaO268mmHg，PaCO255mmHg。
该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是
选项 A、重症肺炎
B、急性肺水肿
C、肺间质纤维化
D、哮喘急性发作重度
E、慢性支气管炎急性发作
答案E
解析 慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，可伴有喘息或气短，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿性哕音；X线检查可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显；呼吸功能早期无异常，严重时可有呼吸功能降低甚至呼吸衰竭；慢支有细菌感染时可出现白细胞高。
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