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男,18岁,淹溺后呼吸心跳停止8分钟,心肺复苏后3天出现呼吸困难,气促,烦躁,面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重,体温37.4℃,呼吸42次/分,心率120次/分,心律齐,双肺可闻及干啰音,胸片显示斑片状阴影,血压100/70mmHg,血气分析Pa(1)25
男,18岁,淹溺后呼吸心跳停止8分钟,心肺复苏后3天出现呼吸困难,气促,烦躁,面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重,体温37.4℃,呼吸42次/分,心率120次/分,心律齐,双肺可闻及干啰音,胸片显示斑片状阴影,血压100/70mmHg,血气分析Pa(1)25
admin
2014-09-10
52
问题
男,18岁,淹溺后呼吸心跳停止8分钟,心肺复苏后3天出现呼吸困难,气促,烦躁,面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重,体温37.4℃,呼吸42次/分,心率120次/分,心律齐,双肺可闻及干啰音,胸片显示斑片状阴影,血压100/70mmHg,血气分析Pa(1)250mmHg,PaCO
2
30mmHg,氧合指数(PaO
2
/F
i
O
2
)180mmHg。
下列治疗措施不正确的是
选项
A、抗生素抗感染
B、面罩持续气道正压通气或PEEP/IMV
C、静推氨茶碱平喘
D、保持水、电解质和酸碱平衡
答案
C
解析
从题干分析,患者是淹溺抢救成功后发生了ARDS,各项体征及辅助检查结果显示患者为Ⅲ期ARDS。尽管心率较快,达到120次/分,但无肺淤血的征象,故排除了心力衰竭的可能;体征及胸片也不支持气胸的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持(早期用面罩持续气道正压通气,后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气)、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。患者无支气管痉挛存在,且心率较快不宜应用氨茶碱静推。
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在职申硕(同等学力)临床医学学科综合
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