男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要

admin2014-12-12 78

问题男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。
为进一步治疗，下列何种措施最为重要

选项 A、严格控制水、钠摄人
B、应用有效抗生素
C、联合应用利尿或加大利尿剂用量
D、抽腹水
E、速尿

答案B

解析肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎。行腹水常规检查以明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加。肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且末获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故义称功能性肾哀竭。

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男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要

第一单元

临床执业医师

执业医师

女性，21岁，2年来反复喘息发作，近1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110/min，呼吸频率32/min，胸片双肺纹理增强，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞0.07。该病人诊断支气管哮喘的主要根据是

患儿3岁，因发热、呕吐15d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(＋)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(＋)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞160×106/L，多

男，50岁，颈增粗20年，近1年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率＋31%，2h内甲状腺摄碘29%最有效的治疗是

3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颧，有水冲脉。血流动力学改变是

男，36岁，5d前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。体检中应特别注意的体征是

女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是

属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是

一名生后3天的新生儿，足月顺产，出生体重2．5kg，生后第2天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下3cm，血清总胆红素200μmoL／L。最可能诊断为

男性，30岁。因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是

帕金森病的主要发病原因是()

考虑诊断为使用硫酸镁最早出现的中毒反应为

四气的形成

用作反滤、排水的土工织物应满足的要求是()

现金流量表中“销售商品、提供劳务收到的现金”项目，反映本企业自营销售商品或提供劳务收到的现金，不包括委托代销商品收到的现金。()

在经济萧条时，财政可以通过()来扩大需求，刺激经济发展。

1960年底，毛泽东大力提倡调查研究，并于次年亲自深入农村调查。其目的是（）。

课程评价主要是学生学业的评价。

Themanagergaveustheidenticalcottageeachsummer.

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女性，21岁，2年来反复喘息发作，近1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110/min，呼吸频率32/min，胸片双肺纹理增强，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞0.07。该病人诊断支气管哮喘的主要根据是

患儿3岁，因发热、呕吐15d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(＋)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(＋)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白细胞160×106/L，多

男，50岁，颈增粗20年，近1年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率＋31%，2h内甲状腺摄碘29%最有效的治疗是

3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颧，有水冲脉。血流动力学改变是

男，36岁，5d前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。体检中应特别注意的体征是

女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是

属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是

一名生后3天的新生儿，足月顺产，出生体重2．5kg，生后第2天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下3cm，血清总胆红素200μmoL／L。最可能诊断为

男性，30岁。因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是

帕金森病的主要发病原因是()

考虑诊断为使用硫酸镁最早出现的中毒反应为

四气的形成

用作反滤、排水的土工织物应满足的要求是()

现金流量表中“销售商品、提供劳务收到的现金”项目，反映本企业自营销售商品或提供劳务收到的现金，不包括委托代销商品收到的现金。()

在经济萧条时，财政可以通过()来扩大需求，刺激经济发展。

1960年底，毛泽东大力提倡调查研究，并于次年亲自深入农村调查。其目的是（）。

课程评价主要是学生学业的评价。

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