男性，55岁，肥胖体型，反复关节肿痛十余年，起初为间断拇趾关节、跗趾关节、踝关节及膝关节等下肢单关节发作性红肿剧痛，自服芬必得约1周左右可缓解。近年来发作逐渐频繁，每次发作受累关节增多，并累及双手小关节、腕关节及肘关节，服用非甾体消炎药疗效差。查体双足第一

admin2010-04-11 152

问题男性，55岁，肥胖体型，反复关节肿痛十余年，起初为间断拇趾关节、跗趾关节、踝关节及膝关节等下肢单关节发作性红肿剧痛，自服芬必得约1周左右可缓解。近年来发作逐渐频繁，每次发作受累关节增多，并累及双手小关节、腕关节及肘关节，服用非甾体消炎药疗效差。查体双足第一MTP关节及右手第二DIP关节呈结节样肿大畸形，后者表面皮肤破溃，有豆渣样白色物质排出，双踝及左膝关节肿胀，压痛(+)，左侧浮髌试验(+)，化验血尿酸730μmol/L

选项 A、第二DIP关节周围软组织肿胀，关节端的骨质疏松
B、第二DIP关节呈"笔帽-铅笔样畸形"
C、第二DIP关节软骨缘破坏，关节面不规则，呈不整齐的虫蚀样骨质透亮缺损样改变
D、第二DIP关节面骨质硬化增生，关节间隙变窄，关节面下有小囊性变
E、第二DIP关节周围团块状高密度影，周围软组织钙化影

答案C

解析风性关节炎反复发作后可导致关节的破坏，X线可显示关节面不规则，骨质呈虫蚀样或穿凿样缺损，大小不一，最终可导致关节畸形。

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