某男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛4小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。查体：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音10次／分钟，伴金属音。问题： (1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么? (

admin2014-02-20 71

问题某男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛4小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。查体：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音10次／分钟，伴金属音。
问题：
(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?
(2)明确诊断的最佳检查是什么?

选项

答案(1)本例患者最可能的诊断是：高位小肠梗阻。诊断依据为： ①根据其症状：腹部剧烈阵发性绞痛4小时，呕吐出现早，为胃内容物，含胆汁； ②根据其体征：腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音10次／分钟，伴金属音。 (2)为明确诊断，最佳的选择为腹部平片检查。可见肠管有液气平面。

解析

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