男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO2 45mmHg，PaCO270mmHg。吸入40％浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO285mmHg，PaCO2 100mmHg。患者出现意识障

admin2016-04-26 52

问题男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO₂ 45mmHg，PaCO₂70mmHg。吸入40％浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO₂85mmHg，PaCO₂ 100mmHg。患者出现意识障碍的原因是

选项 A、感染加重
B、气道阻力增加
C、呼吸中枢受到抑制
D、脑血管意外
E、中毒性脑病

答案C

解析当PaCO₂逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO₂的降低对外周化学感受器产生的刺激作用维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可能造成呼吸抑制。

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