患者，男，70岁。上腹部隐痛2年，加重半年，1月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲缺乏，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖水平增高。首先应该考虑的诊断是

admin2019-09-11 57

问题患者，男，70岁。上腹部隐痛2年，加重半年，1月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲缺乏，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖水平增高。
首先应该考虑的诊断是

选项 A、慢性胰腺炎
B、萎缩性胃炎
C、胰体癌
D、十二指肠球后溃疡
E、胃癌

答案C

解析胰腺癌主要临床表现上腹疼痛、黄疸、消瘦及消化道症状，中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，至不能平卧，常呈卷曲坐位。胰头癌距胆总管较经，易出现黄疸。故该患者考虑胰体癌，血糖增高、脂肪泻、胃肠钡餐无异常发现更支持该诊断。

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骨外科学（318）

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