2. 医学
  3. 患者，女性，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周就诊急诊室，查血常规WBC 8．9×109／L，Hb 76g／L，PLT256×109／L，Scr 570μmol／L，UREA 38mmol／L，A

患者，女性，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周就诊急诊室，查血常规WBC 8．9×109／L，Hb 76g／L，PLT256×109／L，Scr 570μmol／L，UREA 38mmol／L，A

admin2013-05-25  57
问题     患者，女性，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周就诊急诊室，查血常规WBC 8．9×109／L，Hb 76g／L，PLT256×109／L，Scr 570μmol／L，UREA 38mmol／L，Alb 26g／L，K+6．5mmol／L，尿常规：PRO(+++)，RBC 2～3／HP，24小时尿蛋白定量4．0g。
该患者最可能的临床诊断是
选项 A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、急性肾衰竭
D、慢性肾衰竭
E、急进性肾小球肾炎
答案D
解析 患者虽然胸闷、食欲缺乏病史仅2周，但结合患者多年糖尿病、高血压及冠心病病史，故考虑患者此次肾功能不全为慢性肾衰竭。
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