2. 医学
  3. 患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39℃～40％，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能

患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39℃～40％，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能

admin2019-04-03  31
问题 患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39℃～40％，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是(       )(2008年)
选项 A、干酪性肺炎
B、金葡菌肺炎
C、念珠菌肺炎
D、肺炎球菌肺炎
答案D
解析 考查对各种病因所致肺炎的临床鉴别诊断分析能力。题干所列患者的临床表现：发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗，同时肺部体征有：占下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音，综合分析应诊断为肺炎并发脑膜炎。结合选项中所列的四种肺炎，肺炎球菌肺炎有15％～20％可以形成肺外感染，包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等，口角单纯疱疹也多见于本病，故对患者诊断的可能性最大。
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