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患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39℃~40%,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰,恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能
患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39℃~40%,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰,恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能
admin
2019-04-03
60
问题
患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39℃~40%,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰,恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是( )(2008年)
选项
A、干酪性肺炎
B、金葡菌肺炎
C、念珠菌肺炎
D、肺炎球菌肺炎
答案
D
解析
考查对各种病因所致肺炎的临床鉴别诊断分析能力。题干所列患者的临床表现:发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗,同时肺部体征有:占下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音,综合分析应诊断为肺炎并发脑膜炎。结合选项中所列的四种肺炎,肺炎球菌肺炎有15%~20%可以形成肺外感染,包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等,口角单纯疱疹也多见于本病,故对患者诊断的可能性最大。
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