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  3. 患者男性，43岁，自诉乏力，贫血半年余，门诊检查肝脾不大，血象：Hb102g/L，WBC28．0×109/L，中性分叶核粒细胞0．39，淋巴细胞0．11，单核细胞0．01，浆细胞0．49，血小板120×109/L；外周血涂片细胞免疫化学CD38染色阳性，C

患者男性，43岁，自诉乏力，贫血半年余，门诊检查肝脾不大，血象：Hb102g/L，WBC28．0×109/L，中性分叶核粒细胞0．39，淋巴细胞0．11，单核细胞0．01，浆细胞0．49，血小板120×109/L；外周血涂片细胞免疫化学CD38染色阳性，C

admin2015-11-16  80
问题 患者男性，43岁，自诉乏力，贫血半年余，门诊检查肝脾不大，血象：Hb102g/L，WBC28．0×109/L，中性分叶核粒细胞0．39，淋巴细胞0．11，单核细胞0．01，浆细胞0．49，血小板120×109/L；外周血涂片细胞免疫化学CD38染色阳性，CD41和MPO阴性；血清蛋白电泳无M蛋白，尿轻链检查稍高，骨髓检查浆细胞＞57％，幼浆细胞10％。本例最可能的诊断是下列哪种疾病
选项 A、原发性浆细胞白血病
B、原发性巨球蛋白血症
C、多发性骨髓瘤
D、类白血病反应
E、痛风病
答案A
解析 原发性浆细胞白血病发病无浆细胞骨髓瘤等疾病，外周血和骨髓中浆细胞形态相对单一，常缺乏明显的异形性，M蛋白血症、溶骨性损害和骨痛少见，呈进行性侵袭性，生存期短。成熟浆细胞为常见类型。
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临床医学检验技术（105）

卫生专业技术资格初级（士）

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