患者，男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。体格检查：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心律79次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF 60％。该患者气短的最可能原

admin2020-11-18 53

问题患者，男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。体格检查：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心律79次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF 60％。该患者气短的最可能原因是

选项 A、肺动脉高压
B、肺血栓栓塞
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、肺动脉瓣关闭不全

答案C

解析胸骨右缘1～2肋间闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，向颈部传导是主动脉瓣狭窄典型的心脏杂音。结合患者进行性加重的劳累时气短，可初步诊断为主动脉瓣狭窄。
常见首发症状：劳力性呼吸困难。

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第三单元

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