男性，28岁，骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。直肠指检发现肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。

admin2018-05-10 39

问题男性，28岁，骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。直肠指检发现肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。
(提示：检查发现右侧耻骨上、下支骨折伴骶髂关节完全性脱位。右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利．尿液清亮，尿常规正常)目前应考虑的诊断是

选项 A、骨盆骨折，Tile分型A型
B、骨盆骨折，Tile分型B型
C、骨盆骨折，Tile分型C型
D、失血性休克，重度
E、失血性休克，中度

答案C,E

解析患者骨盆前、后环均完全断裂，右侧骨盆向上移位2cm，说明骨盆横向和直向均不稳定，既发生旋转移位，又发生垂直移位，属于Tile C型骨盆骨折。另外，失血性休克是骨盆骨折的严重并发症，从患者的血压、心率、口唇色泽、神志等综合判断，均符合中度休克的诊断。

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