男性,28岁,骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。直肠指检发现肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。

admin2018-05-10  28

问题 男性,28岁,骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。直肠指检发现肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。
(提示:检查发现右侧耻骨上、下支骨折伴骶髂关节完全性脱位。右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利.尿液清亮,尿常规正常)目前应考虑的诊断是

选项 A、骨盆骨折,Tile分型A型
B、骨盆骨折,Tile分型B型
C、骨盆骨折,Tile分型C型
D、失血性休克,重度
E、失血性休克,中度

答案C,E

解析 患者骨盆前、后环均完全断裂,右侧骨盆向上移位2cm,说明骨盆横向和直向均不稳定,既发生旋转移位,又发生垂直移位,属于Tile C型骨盆骨折。另外,失血性休克是骨盆骨折的严重并发症,从患者的血压、心率、口唇色泽、神志等综合判断,均符合中度休克的诊断。
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