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女，25岁，既往体健，突然咯血约500 mL。查体：心肺未见异常，X线胸片双肺上野纹理增粗。 目前治疗的关键是

admin2019-01-02  63
问题 女，25岁，既往体健，突然咯血约500 mL。查体：心肺未见异常，X线胸片双肺上野纹理增粗。
目前治疗的关键是
选项 A、保持呼吸道通畅
B、应用垂体后叶素
C、应用高效广谱抗生素
D、纤维支气管镜指示下止血
答案A
解析 (1)部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管，体检时一般肺部无阳性体征。急性支气管炎一般有咳嗽、咳痰症状，无咯血。支气管内膜结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状，干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核菌检查可做出诊断。支气管肺癌无多年咳嗽咳痰史，X线胸片可鉴别。(2)可明确支气管扩张诊断的影像学检查为支气管造影，但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代。高分辨CT(HRCT)的出现，进一步提高了CT诊断支气管扩张的敏感性，由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。(3)保持呼吸道通畅、排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是目前治疗的关键。
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