患儿,7个月,腹泻2天,10~20次/日,呈水样便,已10小时未排尿。T 37.8℃,意识模糊,四肢发凉、皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,血清纳136 mmol/L。 补液后脱水征消失,突然全身抽搐,两眼上翻,最可能是 ( )

admin2015-09-21  37

问题 患儿,7个月,腹泻2天,10~20次/日,呈水样便,已10小时未排尿。T 37.8℃,意识模糊,四肢发凉、皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,血清纳136 mmol/L。
补液后脱水征消失,突然全身抽搐,两眼上翻,最可能是    (    )

选项 A、低血糖
B、低钠血症
C、低钙血症
D、低钾血症
E、氮质血症

答案C

解析 根据患儿的临床特点:意识模糊,四肢发凉、皮肤弹性极差,前囟及眼窝凹陷明显,已10小时未排尿,可判断为重度脱水。血清钠136mmol/L为等渗性脱水。患儿已10小时未排尿,重度脱水患儿常伴有低钾血症,补钾的原则是见尿补钾,故补液中对该患儿的病情观察最重要的为是否排尿。腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙,在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加,可不出现低血钙的症状,输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正,离子钙减少,易出现低钙症状。
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