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医学
有关肝性昏迷,下述哪项是错误的( )
有关肝性昏迷,下述哪项是错误的( )
admin
2013-03-22
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问题
有关肝性昏迷,下述哪项是错误的( )
选项
A、血中NH3易透过血脑屏障
B、低钾性碱中毒时NH3易进入脑组织
C、肠道pH值在6以下时易使NH
4+
变为NH
3
D、肠道pH值为5时,NH3不易被吸收
E、便秘时不应用肥皂水洗肠
答案
D
解析
血氨升高是肝性脑病的临床特征之一,在发病机制中十分重要。血氨主要来自肠道。氨主要在结肠部位以非离子型(NH
3
)弥散入黏膜而被吸收,其吸收率比离子型氨(NH
4+
)高得多。游离的NH
3
有毒性,且能透过血脑屏障;NH
4+
呈盐类形式存在,相对无毒,不能透过血脑屏障。游离氨NH
3
,与离子型氨的互相转化受肠腔pH值的影响,当结肠中pH>6时,NH
3
大量弥散入血;pH<6时,则NH
4+
从血液中转至肠腔,随粪便排出。肝性昏迷可用生理盐水或弱酸溶液(生理盐水+1/5醋)灌肠,因肠内偏酸环境,有利于血中NH3逸出肠黏膜,进入肠腔与H
+
合成NH
4+
,随粪便排出。禁用肥皂水灌肠。
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