2. 医学
  3. 男，51岁，上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌；左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬；全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

男，51岁，上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌；左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬；全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

admin2018-09-26  38
问题 男，51岁，上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌；左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬；全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
选项 A、胃造瘘术
B、胃癌根治术
C、胃穿孔修补术
D、胃空肠吻合术
E、姑息性胃大部切除术
答案E
解析 本例患者已出现左锁骨上淋巴结肿大，说明胃癌已有远处转移的征象，为了解除癌性穿孔引起的急性腹膜炎，只有行姑息性手术。故本题选E。
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