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  3. 患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是( )

患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是( )

admin2019-03-11  82
问题 患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是(    )
选项 A、二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、肺动脉瓣狭窄
答案B
解析 患者有风湿热病史，并出现心脏杂音，考虑风湿性心脏瓣膜病。心尖部听到舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄特有的杂音，且二尖瓣狭窄导致左房血液瘀滞，增大。二尖瓣狭窄为心尖部收缩期杂音：主动脉瓣关闭不全为胸骨右缘第2～3肋间舒张期杂音；主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2～3肋间收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂首。
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第二单元

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