女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

admin2016-04-19  22

问题 女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、痛风
C、强直性脊柱炎
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎

答案E

解析 类风湿性关节炎好发于40~50岁女性,慢性过程,以对称性关节受累为主,其中掌指、近指、腕关节最易受累,伴晨僵。因此,本病符合类风湿性关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童,以大关节游走性红肿热痛为主;痛风好发于男性,为发作性单关节和少关节红肿热痛;强直性脊柱炎好发于20~30岁男性,以骶髂关节受累为主;骨关节炎则一般不出现关节肿,腕、掌指关节受累较少,晨僵无或轻。
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