某女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(─)，阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。最适宜的手术方式为 ( )

admin2015-09-21 47

问题某女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(─)，阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。
最适宜的手术方式为 ( )

选项 A、改良广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
B、筋膜内子宫全切术+盆腔淋巴结切除术
C、宫颈锥切术+盆腔淋巴结切除术
D、广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
E、筋膜外子宫全切术+盆腔淋巴结切除术

答案B

解析 Ⅰa₁期行筋膜外全子宫切除术，Ⅰa₂期行次广泛子宫切除术。广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术适用于工b期及Ⅱa期患者，其中以Ib期宫颈癌直径＜3cm者疗效最佳。手术范围包括子宫、双侧附件、宫旁组织、主韧带、阴道上段、阴道旁组织及盆腔各组淋巴结。年轻患者可保留一侧卵巢。

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