患儿,男,6个月,3周前患麻疹,近7天来发热,体温39.1℃,咳嗽,气促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音PPD试验结果显示局部红肿,硬结直径为23mm。胸部X线:见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影,密布于两侧肺野。最可能的诊断是

admin2022-07-01  25

问题 患儿,男,6个月,3周前患麻疹,近7天来发热,体温39.1℃,咳嗽,气促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音PPD试验结果显示局部红肿,硬结直径为23mm。胸部X线:见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影,密布于两侧肺野。最可能的诊断是

选项 A、肺炎支原体肺炎
B、麻疹并发肺炎
C、麻疹合并血行播散型肺结核
D、原发型肺结核
E、支气管肺炎

答案C

解析 患儿年龄幼小,且患麻疹,机体免疫力低下。PPD试验出现局部红肿,硬结直径为23mm,结果为强阳性。3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病。同时,胸部x线显示大小一致、分布均匀的粟粒状阴影,可判断该患儿为麻疹合并血行播散型肺结核。
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