男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。该患者首先应该考虑的疾病诊断是

admin2020-01-08 62

问题男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。该患者首先应该考虑的疾病诊断是

选项 A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B、肥厚梗阻性心肌病
C、主动脉瓣狭窄
D、高血压性心脏病

答案B

解析肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔与左心室后壁厚度比值>1．3。

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