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患者,男,45岁。发现无痛性的颈部淋巴结肿大,饮酒后淋巴结疼痛3个月,周期性发热,近几个月来自感体重减轻明显,肝不大,脾轻度肿大,无其他阳性体征。 该患者的首选治疗方案的是( )
患者,男,45岁。发现无痛性的颈部淋巴结肿大,饮酒后淋巴结疼痛3个月,周期性发热,近几个月来自感体重减轻明显,肝不大,脾轻度肿大,无其他阳性体征。 该患者的首选治疗方案的是( )
admin
2017-07-24
44
问题
患者,男,45岁。发现无痛性的颈部淋巴结肿大,饮酒后淋巴结疼痛3个月,周期性发热,近几个月来自感体重减轻明显,肝不大,脾轻度肿大,无其他阳性体征。
该患者的首选治疗方案的是( )
选项
A、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)
B、MOPP(氮芥、长春新碱、盐酸丙卡巴肼、泼尼松)
C、VP方案(长春新碱+泼尼松)
D、DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)
E、鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)
答案
B
解析
患者无痛性淋巴结肿大,伴周期性发热,首先考虑淋巴瘤,淋巴瘤的确诊主要是依靠活检检查,骨髓检查找R—S细胞。诊断霍奇金淋巴瘤最特异的细胞是R—S细胞,只要找到了R—S细胞就找到了霍奇金淋巴瘤。临床分期:Ⅲ期:单纯的脾受累。Ⅳ期:肝或骨髓也受累。各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A,有症状者(如发热)为B。霍奇金淋巴瘤治疗:首选化疗方案MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)。非霍奇金淋巴瘤治疗:首选CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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