患者，男，58岁。腹胀3个月，以右上腹为重，伴食欲缺乏、体重明显下降。5年前体检HBsAg(+)，B超：肝回声不均匀。偶饮酒，l两／次。问题2：提示：体检：体温37℃，肝肋下4cm，剑下2cm，质地硬，肝触痛明显，移动性浊音阳性。可能的诊断有 1．急性

admin2019-08-13 69

问题患者，男，58岁。腹胀3个月，以右上腹为重，伴食欲缺乏、体重明显下降。5年前体检HBsAg(+)，B超：肝回声不均匀。偶饮酒，l两／次。
问题2：提示：体检：体温37℃，肝肋下4cm，剑下2cm，质地硬，肝触痛明显，移动性浊音阳性。可能的诊断有
1．急性病毒性肝炎
2．肝硬化
3．原发性肝癌
4．酒精性肝炎
5．慢性活动性肝炎
6．脂肪肝

选项

答案2，3，5。

解析查体肝肿大，质硬，肝触痛明显，移动性浊音阳性，首先考虑肝脏疾病，如：肝硬化、原发性肝癌，慢性活动性肝炎等。患者偶有饮酒，量少，暂不予以考虑酒精性肝炎。脂肪肝与患者查体肝质地硬不相符。患者既往有乙肝病毒携带5年，不考虑急性病毒性肝炎。

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