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  3. 女性病人，54岁，尿频、尿急、尿痛反复发作10余年，近1个月来出现恶心、呕吐、食欲差，少尿，全身皮肤瘙痒。护理体检：慢性病容，贫血貌，眼睑水肿，血压160／96mmHg。辅助检查：血红蛋白60g／L，血尿素氮25mmol／L，血肌酐870μmol／L，Na

女性病人，54岁，尿频、尿急、尿痛反复发作10余年，近1个月来出现恶心、呕吐、食欲差，少尿，全身皮肤瘙痒。护理体检：慢性病容，贫血貌，眼睑水肿，血压160／96mmHg。辅助检查：血红蛋白60g／L，血尿素氮25mmol／L，血肌酐870μmol／L，Na

admin2016-10-31  79
问题 女性病人，54岁，尿频、尿急、尿痛反复发作10余年，近1个月来出现恶心、呕吐、食欲差，少尿，全身皮肤瘙痒。护理体检：慢性病容，贫血貌，眼睑水肿，血压160／96mmHg。辅助检查：血红蛋白60g／L，血尿素氮25mmol／L，血肌酐870μmol／L，Na+127mmol／L，Cl-90mmoll／L，K+5．5mmol／L，CO2CP 18mmol／L，B超示双肾缩小。
    (1)本例最可能的诊断是什么?
    (2)请根据病情列出主要护理诊断。
    (3)应如何对此病人进行健康指导?
选项
答案(1)慢性肾衰竭。 (2)主要护理诊断：①营养失调，低于机体需要量，与消化吸收功能紊乱笔有关；②活动无耐力，与贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关；③有皮肤完整性受损的危险，与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、机体抵抗力下降有关。 (3)①疾病知识指导：向病人及家属讲解慢性肾衰竭的基本知识，使其理解本病虽然预后较差，但只要坚持积极治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展；②强调合理饮食对治疗本病的重要性，指导病人严格遵从慢性肾衰竭的饮食原则，尤其是蛋白质和水、钠限制，强调保证足够热量供给的重要性；③维持出入液量平衡：指导病人准确记录每天的尿量和体重，并根据病情合理控制水、钠的摄取；④预防感染：根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体的抵抗力，但需避免劳累，做好防寒保暖；③治疗指导与定期随访：遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。巴行血液透析者，应指导其保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管道。定期复查肾功能、血清电解质等。
解析
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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