患者男，33岁。胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重。查体：血压120／80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心脏向左下扩大，心率110次／分，可闻及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。首先考虑的诊断是

admin2018-09-20 47

问题患者男，33岁。胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重。查体：血压120／80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心脏向左下扩大，心率110次／分，可闻及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。
首先考虑的诊断是

选项 A、肺源性心脏病
B、风湿性心脏病
C、先天性心脏病
D、急性心肌炎
E、扩张型心肌病

答案E

解析患者有全心衰表现，年轻男性，无冠心病危险因素及其他基础疾病，肌钙蛋白正常，可排除ABCD。

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