病人男性，65岁，既往有高血压病史20年，2h前打麻将时突发头痛、呕吐、右侧肢体无力，继而意识不清、小便失禁，急送医院就诊，查体：血压：200／120mmHg，病人呈浅昏迷、双眼右侧凝视、颈项强直、右侧肢体偏瘫。请问： (1)此病人最可能的诊断是什

admin2016-10-31 26

问题病人男性，65岁，既往有高血压病史20年，2h前打麻将时突发头痛、呕吐、右侧肢体无力，继而意识不清、小便失禁，急送医院就诊，查体：血压：200／120mmHg，病人呈浅昏迷、双眼右侧凝视、颈项强直、右侧肢体偏瘫。请问：
(1)此病人最可能的诊断是什么?
(2)论述此病人的护理要点。

选项

答案(1)此病人最可能的诊断是脑出血。 (2)护理要点：①绝对卧床，头部抬高15°～30°，保持安静，避免刺激，限制探视，迅速建立静脉通路，使用20％的甘露醇快速输入；②保持呼吸道通畅，吸氧，头偏向一侧，立即清除呕吐物和口鼻分泌物，防止舌根后坠和窒息，备好吸引器、气管切开包、气管插管和脑室穿刺引流包等；③密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，及早发现脑疝的先兆表现，并配合抢救；④生活护理，卧床期间给予生活照顾，保持个人卫生，增进舒适感，定时翻身，翻身时注意保护头部，动作轻柔，以免加重出血；⑤脑出血在24h内禁食，24h后鼻饲流质或胃肠外营养，意识清醒者喂食防呛咳，并做好口腔护理；⑥预防便秘，禁止排使用力，保持会阴部皮肤清洁；⑦留置导尿者导尿管定时开放，尿管每周更换，保持尿道口清洁，适当饮水，预防尿路感染；⑧病情稳定后，对瘫痪肢体进行按摩和被动运动，保持肢体功能位置。

解析

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