患儿男性，13岁，因“多饮、多尿3天，发热l天，呼吸急促5小时”入院。3天前家长注意到患儿多饮多尿，未予重视，尿量大致与饮水量相同。入院前1天发热，最高体温38℃，可自行降至正常，无呕吐腹泻，无关节肌肉疼痛，无特殊伴随症状。入院前5小时呼吸急促，无咳嗽、咳

admin2022-10-26 71

问题患儿男性，13岁，因“多饮、多尿3天，发热l天，呼吸急促5小时”入院。3天前家长注意到患儿多饮多尿，未予重视，尿量大致与饮水量相同。入院前1天发热，最高体温38℃，可自行降至正常，无呕吐腹泻，无关节肌肉疼痛，无特殊伴随症状。入院前5小时呼吸急促，无咳嗽、咳痰、喘憋，急诊就诊，经初步检查治疗后收入院。既往无特殊病史，其父8年前患糖尿病，治疗控制良好。入院查体：体温38.1℃，呼吸42次／min，心率146次／min，血压98／58mmHg。体重85kg，身高168cm，BMI 30.1kg／m²。意识清，稍烦躁，对答切题，自主体位，呼吸促，深大呼吸，四肢末梢凉。皮肤干燥，弹性尚好，眼窝凹陷，口唇及口腔黏膜干燥，肺无啰音，心音有力，神经系统查体未见异常。
患儿目前的主要问题有

选项 A、失代偿性酮症酸中毒
B、中度脱水
C、高渗、高血糖状态
D、高钠血症；横纹肌溶解
E、高氯血症；急性肾损伤

答案A,B,C,D,E

解析

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小儿内科学

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