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  3. 男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。 该患者目前最适合的治疗是( )

男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。 该患者目前最适合的治疗是( )

admin2019-03-12  51
问题 男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。
该患者目前最适合的治疗是(    )
选项 A、质子泵抑制剂治疗
B、雷尼替丁治疗
C、根除幽门螺杆菌治疗
D、手术治疗
E、胶体铋治疗
答案D
解析 患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制；穿孔；瘢痕性幽门梗阻；药物治疗无效的难治性溃揉。高度怀疑癌变。
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第四单元

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