男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年,饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体:上腹部腹肌紧张,压痛阳性。肝浊音界消失。 该患者目前最适合的治疗是( )

admin2019-03-12  21

问题 男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年,饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体:上腹部腹肌紧张,压痛阳性。肝浊音界消失。
该患者目前最适合的治疗是(    )

选项 A、质子泵抑制剂治疗
B、雷尼替丁治疗
C、根除幽门螺杆菌治疗
D、手术治疗
E、胶体铋治疗

答案D

解析 患者周期性空腹及夜间上腹痛4年,提示十二指肠溃疡,饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体:腹膜刺激征阳性,故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X线检查有膈下游离气体,可明确诊断。消化道溃疡手术指征:大出血药物不能控制;穿孔;瘢痕性幽门梗阻;药物治疗无效的难治性溃揉。高度怀疑癌变。
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