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  3. 女，25岁。10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫术，术后未见绒毛组织，今晨突然晕倒。查体：T37.8℃，P100次／分，BP70／50mmHg。下腹压痛反跳痛，阴道少量流血，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫稍大，较软，右侧有一包块，边缘不清，压痛。外周血

女，25岁。10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫术，术后未见绒毛组织，今晨突然晕倒。查体：T37.8℃，P100次／分，BP70／50mmHg。下腹压痛反跳痛，阴道少量流血，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫稍大，较软，右侧有一包块，边缘不清，压痛。外周血

admin2021-04-30  38
问题 女，25岁。10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫术，术后未见绒毛组织，今晨突然晕倒。查体：T37.8℃，P100次／分，BP70／50mmHg。下腹压痛反跳痛，阴道少量流血，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫稍大，较软，右侧有一包块，边缘不清，压痛。外周血WBC12×109／L，N0.87。患者最可能诊断是
选项 A、流产后右侧附件炎
B、人工流产不全
C、右输卵管妊娠破裂
D、右卵巢囊肿蒂扭转
E、阑尾脓肿
答案C
解析 施行人工流产术未吸出胚胎和绒毛组织而导致继续妊娠，称为漏吸。误诊为宫内妊娠行人工流产，称为空吸。患者突然晕倒，失血性休克体征，下腹压痛反跳痛，宫颈举痛，子宫右侧可触及一包块，应诊断为右侧输卵管妊娠破裂并失血性休克，说明10天前为误诊宫内妊娠的空吸。
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第四单元

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