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  3. 患儿，男，8岁，右上前牙肿胀3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，咀嚼痛，偶有自发痛，不用右侧咀嚼。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙龈肿痛。 检查：右上侧切牙舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深牙周袋。叩诊(+)，松动I度。牙龈充血，根尖区牙龈有

患儿，男，8岁，右上前牙肿胀3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，咀嚼痛，偶有自发痛，不用右侧咀嚼。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙龈肿痛。 检查：右上侧切牙舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深牙周袋。叩诊(+)，松动I度。牙龈充血，根尖区牙龈有

admin2018-03-03  42
问题 患儿，男，8岁，右上前牙肿胀3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，咀嚼痛，偶有自发痛，不用右侧咀嚼。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙龈肿痛。
    检查：右上侧切牙舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深牙周袋。叩诊(+)，松动I度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示右上侧切牙根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上颌第一磨面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(一)。右下第二乳磨牙近中、面、远中大面积龋坏，髓腔暴露，叩(+)，松动工度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示右下第二乳磨牙根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下第二前磨牙牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。
右下颌第二乳磨牙的治疗措施是
选项 A、口服消炎药，观察至替换
B、氢氧化钙根管治疗
C、氧化锌丁香油糊剂根管充填
D、拔除，观察恒牙萌出
E、拔除，间隙保持
答案E
解析 本题考查乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法，乳牙拔除的指征和间隙保持。X线表现继承恒牙牙囊已经破坏，因此应该拔除，不应再做根管治疗。由于距离恒牙萌出还有一段时间，因此应进行间隙保持。
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专业知识

口腔内科学（354）

卫生专业技术资格中级（师）

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