患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重。X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是( )

admin2016-05-27 60

问题患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重。X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是( )

选项 A、心浊音界向左下扩大
B、两肺底有细湿啰音
C、肝—颈静脉反流征(+)
D、房颤伴快速心室率
E、肝脾大

答案C

解析肺心病的主要表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，发生机制为慢性阻塞性肺疾病时因肺小动脉收缩导致肺动脉高压，长期肺动脉高压将导致右室负荷增加，右心室扩大及肥大，右心失代偿则体循环淤血，出现上述临床表现。

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