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女,28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月,低热、咳嗽1个月。查体:右髋关节呈屈曲畸形,可触及一直径5 cm左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas征(+),血沉58 mm/h。X线片:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有约2 cm大小的
女,28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月,低热、咳嗽1个月。查体:右髋关节呈屈曲畸形,可触及一直径5 cm左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas征(+),血沉58 mm/h。X线片:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有约2 cm大小的
admin
2017-10-13
17
问题
女,28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月,低热、咳嗽1个月。查体:右髋关节呈屈曲畸形,可触及一直径5 cm左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas征(+),血沉58 mm/h。X线片:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有约2 cm大小的空洞。
最可能的诊断是
选项
A、肺癌骨转移
B、髋关节骨关节炎
C、髋关节化脓性关节炎
D、全髋关节结核
答案
D
解析
该患者有低热、咳嗽、红细胞沉降率(血沉)加快,符合结核感染的证据。右髋关节疼痛伴肿物,屈曲畸形,屈伸活动受限,Thomas征(+),X线检查右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有约2 cm大小的空洞,符合全髋关节结核的表现。
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