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  3. 　　 女，28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径5 cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征(+)，血沉58 mm／h。X线片：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2 cm大小的

　　 女，28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径5 cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征(+)，血沉58 mm／h。X线片：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2 cm大小的

admin2017-10-13  61
问题 　　    女，28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径5 cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征(+)，血沉58 mm／h。X线片：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2 cm大小的空洞。
最可能的诊断是
选项 A、肺癌骨转移
B、髋关节骨关节炎
C、髋关节化脓性关节炎
D、全髋关节结核
答案D
解析 该患者有低热、咳嗽、红细胞沉降率(血沉)加快，符合结核感染的证据。右髋关节疼痛伴肿物，屈曲畸形，屈伸活动受限，Thomas征(+)，X线检查右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2 cm大小的空洞，符合全髋关节结核的表现。
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