男性,36岁,急性病毒性心肌炎1月余,住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰。查体:血压140/80mmHg,端坐,烦躁,口唇指甲发绀,两肺中下满布湿啰音,心率138次/分。 该患者不宜用下列哪种药物治疗?

admin2012-04-25  34

问题 男性,36岁,急性病毒性心肌炎1月余,住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰。查体:血压140/80mmHg,端坐,烦躁,口唇指甲发绀,两肺中下满布湿啰音,心率138次/分。
该患者不宜用下列哪种药物治疗?

选项 A、洋地黄
B、黄芪
C、利尿药
D、依那普利

答案A

解析 患者因急性病毒性心肌炎发展到心力衰竭及肺淤血,出现了不能平卧、口唇指甲发绀、咳泡沫痰、两肺中下满布湿哕音。依照NYHA分级,该患者心功能属Ⅳ级,病人不能从事任何体力活动,休息状态下即出现心衰的症状。当前患者以左心衰为主,体征有可能出现交替脉。98题选项中的水冲脉、重搏脉和毛细血管搏动征,见于主动脉瓣关闭不全病人。
    目前患者已处于心衰阶段,但治疗选药方面不宜选用洋地黄,洋地黄对病毒性心肌炎所致心衰治疗效果不佳,若剂量掌握不当易发生中毒。其他三种药物(利尿剂、依那普利和中药黄芪)对本病治疗效果可以。
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