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男性,20岁,间断活动后气短3年,加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体:BP 100/50mmHg,双下肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率90次/分,心律齐,心音低钝,肝肋下4cm,双下肢可凹陷性水肿。超声心动图:全心扩大,左心室舒张末
男性,20岁,间断活动后气短3年,加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体:BP 100/50mmHg,双下肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率90次/分,心律齐,心音低钝,肝肋下4cm,双下肢可凹陷性水肿。超声心动图:全心扩大,左心室舒张末
admin
2022-08-17
63
问题
男性,20岁,间断活动后气短3年,加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体:BP 100/50mmHg,双下肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率90次/分,心律齐,心音低钝,肝肋下4cm,双下肢可凹陷性水肿。超声心动图:全心扩大,左心室舒张末内径70mm,EF 28%,可见中度二尖瓣关闭不全和中度三尖瓣关闭不全。最可能的诊断是
选项
A、扩张型心肌病
B、冠心病
C、先天性心脏病
D、瓣膜性心脏病
E、限制型心肌病
答案
A
解析
本题考点为扩张型心肌病的诊断。扩张型心肌病的临床特征为左心室或双侧心室扩大并伴有心肌肥厚,心肌收缩期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭。超声心动图有助于诊断。早期心腔轻度扩大,室壁运动减弱;后期心腔明显扩大,以左心室腔为主;可伴有心肌肥厚;左心室腔充盈压增高,使二尖瓣开放幅度变小且时间缩短,其图像曲线如“钻石样”改变有诊断意义。
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