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  3. 男性，20岁，间断活动后气短3年，加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体：BP 100／50mmHg，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率90次／分，心律齐，心音低钝，肝肋下4cm，双下肢可凹陷性水肿。超声心动图：全心扩大，左心室舒张末

男性，20岁，间断活动后气短3年，加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体：BP 100／50mmHg，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率90次／分，心律齐，心音低钝，肝肋下4cm，双下肢可凹陷性水肿。超声心动图：全心扩大，左心室舒张末

admin2022-08-17  33
问题 男性，20岁，间断活动后气短3年，加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体：BP 100／50mmHg，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率90次／分，心律齐，心音低钝，肝肋下4cm，双下肢可凹陷性水肿。超声心动图：全心扩大，左心室舒张末内径70mm，EF 28％，可见中度二尖瓣关闭不全和中度三尖瓣关闭不全。最可能的诊断是
选项 A、扩张型心肌病
B、冠心病
C、先天性心脏病
D、瓣膜性心脏病
E、限制型心肌病
答案A
解析 本题考点为扩张型心肌病的诊断。扩张型心肌病的临床特征为左心室或双侧心室扩大并伴有心肌肥厚，心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。超声心动图有助于诊断。早期心腔轻度扩大，室壁运动减弱；后期心腔明显扩大，以左心室腔为主；可伴有心肌肥厚；左心室腔充盈压增高，使二尖瓣开放幅度变小且时间缩短，其图像曲线如“钻石样”改变有诊断意义。
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