男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%预计值,血气分析PO250mmHg,PCO260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分,消瘦,神清,稍气促,唇甲轻度发绀,球结

admin2016-01-08  25

问题 男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%预计值,血气分析PO250mmHg,PCO260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分,消瘦,神清,稍气促,唇甲轻度发绀,球结膜稍充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阴性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率98次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重,并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症

选项 A、自发性气胸
B、肺结核
C、支气管扩张症
D、肺癌
E、Ⅱ型呼吸衰竭

答案A,E

解析 A、E为慢性阻塞性肺疾病常见并发症,根据患者病史,患者有慢性呼吸衰竭,因此E为确定的并发症。患者近一周出现气促加重并双下肢水肿,应考虑为肺心病失代偿期表现,由于暂未有胸片结果,也不能排除气胸可能,故A也为可能的并发症。
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